Formularz wniosku o udostępnienie informacji publicznej
XMLTreść
Formularz wniosku w postaci pliku DOC i PDF można pobrać tutaj:
lub w sekretariacie Izby w Łodzi lub w jej zespołach zamiejscowych w Piotrkowie Trybunalskim, Sieradzu lub Skierniewicach
- adresy dostępne są tutaj
Wniosek po wypełnieniu i podpisaniu należy złożyć w sekretariacie RIO w Łodzi lub jej Zespołów Zamiejscowych.
DANE WNIOSKODAWCY
Imię i nazwisko
.........................................
Adres
.........................................
.........................................
nr telefonu
........................................
WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z 6 września 2001 r. (Dz. U. Nr 112. poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
......................................................................................................
SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:*
ٱ DOSTĘP DO INFORMACJI w siedzibie Izby (Zespołu Zamiejscowego w ..........................................)**
- możliwość przeglądania
ٱ PRZEKAZANIE INFORMACJI:
ٱ jako kserokopii
ٱ w formie elektronicznej, na nośniku elektromagnetycznym:
ٱ dyskietka 3.5"
ٱ CD
SPOSÓB PRZEKAZANIA INFORMACJI:
ٱ Przesłanie informacji do skrzynki poczty elektronicznej pod adres ......................................................................
ٱ Przesłanie informacji pocztą pod adres***.............................................................................................................
ٱ Odbiór osobiście przez wnioskodawcę.
* Proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem.
** Niepotrzebne skreślić.
*** Wypełnić, jeżeli adres jest inny niż podany wcześniej.
lub w sekretariacie Izby w Łodzi lub w jej zespołach zamiejscowych w Piotrkowie Trybunalskim, Sieradzu lub Skierniewicach
- adresy dostępne są tutaj
Wniosek po wypełnieniu i podpisaniu należy złożyć w sekretariacie RIO w Łodzi lub jej Zespołów Zamiejscowych.
Imię i nazwisko
.........................................
Adres
.........................................
.........................................
nr telefonu
........................................
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z 6 września 2001 r. (Dz. U. Nr 112. poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
......................................................................................................
SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:*
ٱ DOSTĘP DO INFORMACJI w siedzibie Izby (Zespołu Zamiejscowego w ..........................................)**
- możliwość przeglądania
ٱ PRZEKAZANIE INFORMACJI:
ٱ jako kserokopii
ٱ w formie elektronicznej, na nośniku elektromagnetycznym:
ٱ dyskietka 3.5"
ٱ CD
SPOSÓB PRZEKAZANIA INFORMACJI:
ٱ Przesłanie informacji do skrzynki poczty elektronicznej pod adres ......................................................................
ٱ Przesłanie informacji pocztą pod adres***.............................................................................................................
ٱ Odbiór osobiście przez wnioskodawcę.
| ................................................................. | |
| (data i podpis wnioskodawcy) |
* Proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem.
** Niepotrzebne skreślić.
*** Wypełnić, jeżeli adres jest inny niż podany wcześniej.